Surgical Approach and Long-Term Recurrence After Ventral Hernia Repair
JAMA Surg. Published online June 12, 2024 by Fry BT et al.
Studio su 161.415 pazienti sottoposti a “ventral hernia repair” tra il 2010-2020. A 10 anni, il tasso di recidive per procedure robotic-assisted (13.4%) è maggiore di quelle in laparoscopia (12.3%) e open (12.7%). Di seguito alcune riflessioni:
(1) A prescindere dai numeri pubblicati, le curve di recidiva (nell’articolo originale) seguono lo stesso andamento suggerendo che il problema non risieda tanto nella tecnica robotica per se quanto nello “spingere” eccessivamente l’indicazione robotica magari giungendo a compromessi sulle dimensioni della rete protesica utilizzata.
(2) La plastica di abdominal wall hernia è una specialità vera e propria, sartoriale sul paziente e sulle caratteristiche del difetto, e che dispone di un vasto armamentario di tecniche che vanno attentamente selezionate; questa sub-specialty non può essere improvvisata e richiede una formazione adeguata.
(3) Utile per la quality assurance della propria pratica clinica mantenere un audit prospettico degli interventi per ventral hernia (con long-term follow-up) e presentare ai colleghi le indicazioni del tipo di approccio al M&M meeting settimanale.
Dalla Redazione
